深圳市龙华区国家高新技术企业认定奖励申请书

龙华区国家高新技术企业认定资助申请书

（2019年）

 

 

申请企业名称：（盖章）

法定代表人：（签名） 手机：

联系人：联系电话：手机：

电子邮箱：传真：

单位地址：单位网址：

 

 

 

 

 

深圳市龙华区科技创新局

2019年编制

 

 

 

 

承诺书

 

本单位（人）承诺遵守《深圳市龙华区科技创新专项资金实施细则》、各项资助操作规程以及填表讲明等规定，并自愿作出以下声明：

1、本单位（人）对填写的表格内所有信息及提交的其他申请材料（以下简称“本申请材料”）的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位（人）依法承担相应的法律责任。

2、本单位（人）同意将本申请材料向依法进行审批工作的相关人员公开，非因龙华区科技创新局故意，导致对依法审批或者评审过程中舍及的本申请材料内所载信息泄露的，龙华区科技创新局免予承担责任。

3、本单位（人）承诺所申报项目不存在下列所述的任何情形之一：

（1）项目存在知识产权争议或知识产权权属不清；

（2）同一项目已获同级政府资助或补助；

（3）委托中介机构历经提供虚假材料等方法虚报、冒领、截留、挪用、挤占专项资金（一经发现取消申报资格且5年内不受理资助申请）。

4、本单位（人）年度获取本实施细则扶持或激励金额合计超过100万元的，承诺自获取最后一笔资助之日起3年内不得搬离龙华区（实施细则明确规定可在龙华区外的除外）。

5、本申请材料仅为申请龙华区科技计划项目资助制作并已自行备份，不再要求龙华区科技创新局予以退还。

特此承诺。

 

法定代表人（或者被委托人）/个人签字：

办公电话：

移动电话：

（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书原件）

 

 

 

 

 

 

一、单位基本情形

单位名称

 

统一社会信用代码

 

单位地址

 

注册时间

 

注册所在街道

 

注册资本

 

中资

 

外资

 

外资占比

 

实收资本

 

中资

 

 

外资

 

外资占比

 

经营方法

□研究 □开发 □生产 □销售 □咨询 □其他_____

单位基本户开户银行

 

开户户名

 

银行账号

 

单位登记注册类别

 

单位网址

 

单位资质

□国家高新技术企业□深圳市高新技术企业

□龙华区高新技术企业£中小微创新100强企业

£工业100强企业£服务业100强企业

□纳税100强企业□上市企业

£拟上市或挂牌企业 £新三板挂牌企业

□我国电子百强企业 £我国名牌商品企业

£我国驰名商标企业 £广东省名牌商品企业

□广东省著名商标企业 □市民营领军标杆企业

□市民营领军骨干企业 £历经软件商品、软件企业评估的企业

□历经科技型中小企业评价的企业£国家级孵化载体运营企业

□服务外包企业 □深圳市发展和改革委战略性新兴产业和未来产业名录企业

□无 □其它_____

单位经营范围(按营业执照)

 

单位主营商品(只写品名)

 

所属主要行业类别门类/大类/中类/小类

 

单位研发及办公面积

平方米

营销机构数

家

全年用电量

度

单位生产用房面积

平方米

研发机构数

家

全年用水量

吨

所在证券买卖市场

 

企业上市时间

 

股票代码

 

股 权 结 构

主要股东名称（前5位）

出资额（万元）

出资方法

所占比例（%）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、单位人员情形

上年年末从业

人员总数

 

参加社保人数

 

留学归国人员数

 

外籍专家人数

 

上年新增高校毕业生

 

其中：女职工数

 

人员结构

按工作性质分

按学历分

按技术职称分

行政管理人员

 

博士毕业人数

 

高级职称人数

 

市场营销人员

 

硕士毕业人数

 

中级职称人数

 

研发设计人员

 

本科毕业人数

 

初级职称人数

 

加工制造人员

 

大专毕业人数

 

其他人数

 

其他人数

 

其他人数

 

 

单位负责人信息

人员类别

姓名

学历

证件类别

证件号码

移动电话

法定代表人

 

 

 

 

 

单位联系人

 

 

 

 

 

经营负责人

 

 

 

 

 

研发负责人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

三、单位财务状况（企业类填报，单位：万元）

项目类别

上年（2018）年

前年（2017）年

大前年（2016）年

营业收入

 

 

 

其中：主营业务收入

 

 

 

高新技术商品销售收入

 

 

 

新增商品销售收入

 

 

 

软件商品及服务收入

 

 

 

工业总产值

 

 

 

其中：高新技术商品产值

 

 

 

自主知识产权商品产值

 

 

 

增加值

 

 

 

出口总额（万美元）

 

 

 

净利润

 

 

 

纳税总额

 

 

 

实际上缴国税总额

 

 

 

实际上缴地税总额

 

 

 

实际减免税费总额

 

 

 

其中：研发加计扣除所得税减免

 

 

 

其中：出口免抵税额

 

 

 

高新技术企业专项减免

 

 

 

总资产（资产合计）

 

 

 

净资产

 

 

 

固定资产总额

 

 

 

完成固定资产投资额

 

 

 

总负债（负债合计）

 

 

 

科研经费全年支出总额

 

 

 

自主研发投入占销售收入的百分比%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、单位科研活动情形

项目名称

截止上年末

（2018年末）

截止前年末

（2017年末）

截止大前年末

（2016年末）

累计发明专利申请数

 

 

 

累计实用新型申请数

 

 

 

累计外观设计申请数

 

 

 

累计具有有效发明专利授权数

 

 

 

累计具有有效实用新型授权数

 

 

 

累计具有有效外观设计授权数

 

 

 

累计发表论文数

 

 

 

累计出版科技著作数

 

 

 

累计具有软件著作权数

 

 

 

累计具有IC布图版权数

 

 

 

累计具有注册商标数

 

 

 

累计参编技术标准数（国际/国家/行业）

 

 

 

累计发现植物新品种数

 

 

 

累计获取新药（医药、农药、兽药）证书数

 

 

 

累计科技奖项（国家级/省级/市级）

 

 

 

累计重点实验室数量（国家级/省级/市级）

 

 

 

累计工程中心数量（国家级/省级/市级）

 

 

 

累计项目数量（国家级/省级/市级）

 

 

 

累计获取国家资助经费金额（万元）

 

 

 

累计获取省级资助经费金额（万元）

 

 

 

累计获取市级资助经费金额（万元）

 

 

 

 

 

五、近三年曾获政府资助的情形

近三年曾获政府资助的情形

项目名称

资助部门

资助时间

资助金额（万元）

资助形式

项目验收情形

验收时间

借款偿还情形

还款时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企业近期一轮股权融资情形

 

序号

投资机构名称

投资金额(万元)

融资时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

企业估值

 

企业上年度和本年度贷款情形

序号

贷款银行

贷款金额(万元)

贷款时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

六、主要商品情形

主要商品情形

序号

主要商品名称

是否具有自主知识产权

占企业销售收入总额比例（%）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

上年度具有自主知识产权商品经营情形

商品销售收入

万元

净利润

万元

纳税总额

万元

其中增值税总额

万元

 

是否知名企业供应商

序号

知名企业名称

知名企业类别

所供应商品

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

七、申请资助资金及企业简介

国家高新技术企业认定时间

 

有效期

 

证书编号

 

获取龙华区认定资助情形：

 

申请区科技创新资金(万元)

 

企业简介及规划：

 

 

 

 

 

 

 

本申请所附材料清单

序号

附件名称

是否必备材料

□1

营业执照

是

□2

法定代表人身份证及签名样式

是

□3

上年度财务审计报告，近期一个月的会计报表

是

□4

上年度完税证明，本年度近期一个月或季度的完税证明

是

□5

商事主体登记及备案信息查询单（历经深圳市市场和质量监督管理委员会网站打印）

是

□6

企业信用信息材料（历经深圳信用网打印）

是

□7

高新技术企业证书

是

□8

其他材料（如无，可不提供）

否

其他讲明：

 

 

 

 

形式审查人签名： 审查时间：

注：以上材料验原件存复印件，加盖申请人公章，一式两份，A4纸正反面打印，连续编页码，装订成册（胶装）并加盖骑缝章。

 

下载：深圳市龙华区国家高新技术企业认定资助申请书/uploads/allimg/190628/1-1Z62Q5233T10.doc